境界性パーソナリティ障害 ICD-11版

自分に何ができるのか、何をしたいのか、自分がどう思っているのか等がはっきりわからないという感覚です。自分がどうありたいかより、他人にどう見られたいかという方が強くなってしまっています。自分は他人に興味がないけれど、他人から見られる自分には興味があるということです。

継続的に身につけてきた技術や知識がないため、年齢相応のスキルを持っていない場合が多いです。それを補うためか、瞬間的にですが、愛想を良くしたり、相手を褒めたり、相手に合わせたり、相手に気に入られるスキルばかりが高くなっている方もいます。長続きはしないので、就職面接には通っても、数か月で退職してしまったりします。

双極性障害（躁うつ病）という精神疾患に、躁と鬱が急速に交代する（ラピッドサイクル）タイプがあるのですが、急速と言っても、それでも数日から数か月での入れ替わりのことを示しています。境界性パーソナリティ障害の方は、数日どころか、1日の中で何度も、状況の変化がなくとも、イライラや泣きたい気持ち、ハイテンションなどが切り替わります。切り替わっているように見えますが、実は整理されていない混沌とした気持ちがランダムに出現しているといった方が適切かもしれません。

双極性障害と境界性パーソナリティ障害は、どちらも誤診（？）があるようです。病院を変えると診断名が変わる方をよくみかけます。医師の診断に対する考え方が関係しているようです。どちらかではなく併発という場合もあります。

出会ってすぐに親しくなったり、尊敬の念を抱いたりした相手に対して、しばらく過ごすと急に手のひらを返したように冷たくなったり、見下したりするようになります。理想化と脱価値化という特徴です。良い部分を見つけると全てが良いと感じられる一方、少しでも嫌な部分を見つけると全てが嫌だと感じられてしまいます。

境界性パーソナリティ障害の方とのカウンセリングでは、必ずといっていいほどこの特徴が現れます。そもそも、カウンセラーを理想化できないとカウンセリングに通い始められないからです。ボチボチのカウンセラーとやっていこうかな、とは絶対に思えません。徐々にわかってもらおうという考え方は無く、わかってもらえたと感じるカウンセラーとしか始められないのです。そうして、徐々に「なんか思ってた感じじゃない」と辞めたくなっていきます。

言葉には表せないもののようです。一瞬楽しくても、「でも、だから何？」みたいな感覚になるようです。表面的には同年代と笑って話せることもあるようですが、その後、なんの中身もなかった会話にひどく虚しさを感じたりします。

「結局」が口癖の人が多いです。「結局、人はいつか死ぬし」、あらゆることがそこに結び付けられるため、何に対しても意味を見出せません。もちろん、結局死ぬのだから、努力して何かを身につけるなんて意味がありません。人間関係を大切にしたって、どうせ死ぬんだから無意味です。人生わかっちゃった感がすごいです。一般的に健全な人が体験しないような辛い体験をしてきたから、そう結論づけてしまいやすいようです。

ときどき、現実的な時間の過ごし方をしていない瞬間があります。強い負の感情が引き金のようです。

例えば、人と口論になったりすると、その間のことを覚えていないということが割とあるようです。交際相手と外で喧嘩になった時、別人になったかのように相手に罵声を浴びせたり、何を言っても受け入れず、妄想的に泣き叫んだりします。場所や人目を気にするといった現実検討能力は失われてしまい、相手や周りの人に警察を呼ばれてしまうこともあります。暴れてケガをしたりもします。しばらくすると、放心状態になったりします。

相手に全てをぶつけきるまでおさまりがつかないほど強い怒りです。1日あるいは数日我慢できたとしても、その怒りはまるで静まることなく、ある日、そのままの強さで相手にぶつけられるため、相手はなんのことかすぐにはわかりません。物を壊さずにはいられないことも多いです。

さすがに、好きな相手に対して殺意を抱くほどの怒りを自分が感じているのはおかしいとも思っていることがあります。きっかけとなった出来事が、取るに足らないことだと気がついていたりもします。

空虚感や怒りを鎮めようとする対処行動のようです。一時的でもいいから、強い刺激でかき消したい、忘れてしまいたい、あるいは眠ってしまいたいという思いがあるようです。未来より今が重要で、「刹那」という言葉の響きに惹かれるようです。自暴自棄に見えますが、本人は今の自分をなんとかして救おうとしているという側面があり、なかなかこれらの問題行動だけ解消しようとしてもうまくはいきません。

「本当に死ぬつもりだった」とほとんど全員が口にします。絶望を感じた時の行動です。「死ぬつもりはなかった」と言う人は極めて稀です。この辛い気持ちをわかってもらえないなら、生きていても意味がない、言葉で伝えても伝わらないなら、こうするしかないという感じです。一か八か、全てを賭けて、全身で自分の抱えている苦悩を表現するということです。しかし、残念ながら、これをすると逆に周囲の人との関係は悪化します。

そこまでさせないように、周囲の人は、言葉で本人達に語らせてあげることが大切です。本人達は、気持ちを語るのが上手ではないし、周囲の人も、聞き方が上手でないことがほとんどなので、話すと2、3時間になってしまうことも多いでしょう。そんな中、周りの人が下手な助言をすると、本人達は、話を切り上げようとされているように感じます。多くの場合、会話している途中で「もういい！」と突然立ち上がって、キッチンかベランダに行く感じです。本人達は、カウンセリングで気持ちの話し方を練習し、周囲の人たちは、気持ちの聴き方を学びましょう。

相手が自分から離れようとすると、文字通りしがみつきます。本人達にとって、相手から手を離したらそれは関係が終わることなんです。デート中、少し険悪になってしまって、相手から「今日は帰るだけ、また明日話そう」なんて言われても信じられません。それはその場の嘘で、離れてしまったら「もう会うのはやめよう」と言われると思っています。なぜなら、逆の立場だったら、自分はそうするからです。自分が嘘つきだから、相手も嘘つきだと思っていたりします。

物理的距離と心理的距離が同じものと感じられています。境界性パーソナリティ障害の方は、なるべく好きな相手とくっついていようとするようです。毎日夜に電話が欲しいし、お風呂には一緒に入りたいし、夜寝る時は手をつないでいてほしいとよく聞きます。